发布时间：2022-06-10 14:15:52
据国家医保局最新消息，各省级医疗保障部门应按程序将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入各省份基本医保医疗服务项目目录。参保人在定点基层医疗机构发生的相关费用按统筹地区现行规定支付，在定点零售药店购买检测试剂的费用，可使用个人账户支付。
3月12日上午，国家药监局发布通告，批准南京诺唯赞、北京金沃夫、深圳华大因源、广州万孚生物、北京华科泰生物的新冠抗原产品自测应用申请变更，其生产的新冠抗原可以正式上市。随后老百姓大药房、高济健康、怡康医药等连锁药房、多家医药电商平台发布消息称，已经与万孚生物等获批厂家达成合作上架销售。
笔者在多家媒体看到此文，很多游客评论说以后做核酸可不用那么麻烦了，但做为疾控工作者，更多的考虑是，抗原阳性后我们要做什么？
3月15日，国务院联防联控机制组召开新闻发布会。国家卫健委临床检验中心副主任李金明在发布会上表示，抗原检测应该用在高风险、高流行率的聚集性感染的人群检测，一般人群不要随意做抗原检测。
为什么李主任要强调这一点？
我们需从以下几个方面来分析：
天津神农百草膏销售一、抗原检测阳性后如何处置“病例”？
方案根据不同的适用人群，规定了不同的流程：
1、基层医疗卫生机构接诊有症状者：向辖区疾控部门报告，由急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，将抗原阳性人员转运至设置发热门诊的医疗机构进行核酸检测。
2、隔离观察人员：须立即进行核酸检测予以确认。
3、社区居民自我检测：不论是否有呼吸道、发热等症状，居民应当立即向所在社区（村镇）报告，由社区（村镇）联系急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，将居民转运至设置发热门诊的医疗机构，进行核酸检测。
而对抗原阳性人员的管理，是这样规定的：核酸同时阳性，按照新冠病毒感染者（也就是过去所说的“无症状”和轻症）和确诊者管理；即使核酸阴性，也要按照新冠病毒感染者集中隔离，同时连续测核酸。
按照3月15日下发的《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）的通知》，第十条【病例发现与报告】中说明，连续两次核酸阴性（采样间隔24小时）可排除疑似病例。
现在问题来了，抗原阳性，连续两次核酸阴性可以排除疑似病例，那说明这是个假阳性或者说已经不具备传染性。但是做为无症状感染者，当地政府、卫生部门却要做大量的防控工作。
二、三类人群抗原阳性意味着什么风险？我们要做什么？
根据方案适合检测对象的三类人群，不同人群阳性意味的风险大小有很大差别。因为检测方案提出，新冠抗原阳性，无论核酸结果如何，都要按照新冠感染者来管控，直至达到排除标准。但疫情控制要“四早”，从发现阳性开始，相关的溯源、消毒、密接次密接管控、风险研判工作也要随之即时展开......
1、隔离观察者：
2、基层相关症状就诊者和社区自愿检测者：
这部分人一旦阳性，而其未在管控中神农百草膏同仁堂，那就意味着社区有未知传染源存在，如果属于风险区返回或是密接次密接漏管人员，那相对工作还简单一些，围绕病例行程轨迹部署相关的防控工作。最棘手的问题是“无头案”，那就提示可能有“社区隐匿性传播”的存在，全城将会进入”一级战备状态“，大范围抗原或核酸检测，相关密接集中隔离、次密接居家隔离，相关场所封控消毒这些基本的工作必定要到位。
但又一个问题出来了，基于抗原检测的灵敏度和特异度，是存在假阳性病例的，而管控外的假阳性病例，必定会被按照“无头案”来处置，相关的工作量大家可想而知了。而这些工作，都是做的一些无用功。
三、 有没有神农百草膏抗原检测“假阳性”的可能性有多大？
李金明主任在新闻发布会上说到，如果拿敏感性在85%、特异性97%的新冠抗原检测试剂盒，到千万人口的城市做筛查的话，会得到30万个阳性，但这30万个阳性里只有9个是真的，也就是说绝大部分是假阳性，当然检测是阴性的结果是可靠的。如果在一个流行率达到5%的人群去使用85%敏感性、97%的特异性的试剂盒，做100个阳性中约60个是真的，同时漏检不超过1%。
这个数据很多人看了表示不可思议，其实李主任说的“30万阳性只有9个是真的”，是基于目前我国的低流行率来说，以百万分之一的发病率来计算的。
国为我们国家已经批准的抗原检测试剂它的敏感度在75%-98%，特异度是95%-99%之间。下面我通过公式给大家计算一下：
而在我们一般的区县来说，人口数基本在百万以内，我们以百万人口计算看一下，不同发病率下的抗原检测预测值：
因此，李金明建议，抗原检测应该用在高风险、高流行率的聚集性感染的人群检测，我们的一般人群不要随意做抗原检测。
四、 抗原检测应用在哪里神农百草膏皮草最合适？
在目前我国“动态清零”的情况下，一旦出现阳性，特别是源头不明的，按照方案要求要做大量的工作，而一旦出现假阴性，基于目前奥密克戎株新冠的高传染性和高比例的无症状感染率，势必会造成社区隐匿性传播。而无论出现假阳性，假阴性，都是我们不希望看到的结果。在低流行区会增加很多额外的工作量，而在真正的流行区会增加社区传播的隐患。
所以，新冠抗原检测最好还是在隔离场所和封控区中应用，而做为低风险人群来说，不建议随意做抗原检测，如果做出抗原阳性，没有流行病学关联的，不要着急启动管控措施，待核酸结果出来后再根据结果采取相应措施。同时，希望国产抗原试剂能进一步提高灵敏度和特异度，使我们的新冠疫情防控能更加精准一些。
